Sisältö

• verenmyrkytyksen

  
  

  Sepsis on hengenvaarallinen tila, joka syntyy, kun kehon reaktio infektioon aiheuttaa vahinkoa omille kudoksilleen ja elimilleen. Yleisiä oireita ovat kuume, lisääntynyt syke, lisääntynyt hengitysnopeus ja sekavuus. Siellä voi olla myös oireita, jotka liittyvät tiettyyn infektioon, kuten yskä keuhkokuumeen kanssa tai kivulias virtsaaminen munuaistartunnan kanssa. Hyvin nuorilla, vanhoilla ja heikentyneellä immuunijärjestelmällä varustetuilla infektioilla ei ehkä ole oireita ja ruumiinlämpö voi olla alhainen tai normaali, eikä korkea. Vakava sepsis on sepsis, joka aiheuttaa huonoa elimen toimintaa tai riittämätöntä verenvirtausta. Riittämätön verenvirtaus voi ilmetä alhaisesta verenpaineesta, korkeasta veren laktaattipitoisuudesta tai alhaisesta virtsantuotannosta. Septinen sokki on matala verenpaine johtuen sepsiksestä, joka ei parane, kun annetaan kohtuullinen määrä laskimonsisäisiä nesteitä. Sepsin aiheuttaa infektion aiheuttama immuunivaste. Infektio on yleisimmin bakteeri, mutta se voi olla myös sieniä, viruksia tai loisia. Ensisijaisen tartunnan yleisiä paikkoja ovat keuhkot, aivot, virtsatiet, iho ja vatsanelimet. Riskitekijöitä ovat nuori tai vanha ikä, heikentynyt immuunijärjestelmä sellaisten tilojen kuten syöpä tai diabetes, suurten traumaten tai palovammojen vuoksi. Vanhempi diagnoosimenetelmä perustui vähintään kahden systeemisen tulehdusreaktion (SIRS) kriteerin täyttämiseen oletetun infektion vuoksi. Vuonna 2016 SIRS korvattiin qSOFA: lla, joka on kaksi seuraavista kolmesta: lisääntynyt hengitysnopeus, tietoisuuden muutos ja matala verenpaine. Veriviljelmiä suositellaan mieluummin ennen antibioottien aloittamista, mutta veren infektiota ei tarvita diagnoosin tekemiseen. Tartunnan mahdollisen sijainnin etsimiseksi tulee käyttää lääketieteellistä kuvantamista. Muita samanlaisten oireiden ja oireiden mahdollisia syitä ovat muun muassa anafylaksia, lisämunuaisen vajaatoiminta, alhainen veritilavuus, sydämen vajaatoiminta ja keuhkoembolia. Sepsiaa hoidetaan yleensä laskimonsisäisillä nesteillä ja antibiooteilla. Tyypillisesti antibiootit annetaan mahdollisimman pian. Usein jatkuva hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä. Jos nesteen korvaaminen ei riitä verenpaineen ylläpitämiseen, voidaan käyttää verenpainetta nostavia lääkkeitä. Mekaanista tuuletusta ja dialyysiä voidaan tarvita keuhkojen ja munuaisten toiminnan tukemiseksi. Hoidon ohjaamiseksi keskuslaskimokatetri ja valtimokatetri voidaan sijoittaa pääsyyn verenkiertoon. Muita mittauksia, kuten sydämen tuotto ja ylivoimainen Cava-happea kyllästysaste, voidaan käyttää. Ihmiset, joilla on sepsis, tarvitsevat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä syvän laskimotromboosin, stressihaavojen ja painehaavojen varalta, elleivät muut olosuhteet estä näitä toimenpiteitä. Jotkut saattavat hyötyä verensokerin tiukasta valvonnasta insuliinilla. Kortikosteroidien käyttö on kiistanalaista. Aktivoidun drotrekogiini alfan, jota alun perin markkinoitiin vaikean sepsiksen varalta, ei ole todettu olevan hyödyllinen, ja se lopetettiin myynnistä vuonna 2011. Taudin vakavuus määrää osittain lopputuloksen. Sepsiksestä johtuvan kuoleman riski on jopa 30%, vakavan sepsin jopa 50% ja septisen sokin jopa 80%. Tapausten lukumäärää maailmanlaajuisesti ei tunneta, koska kehitysmaista on vähän tietoa. Arvioiden mukaan sepsis vaikuttaa miljooniin ihmisiin vuodessa. Kehittyneessä maailmassa sepsis vaikuttaa vuosittain noin 0,2–3 ihmistä tuhannesta, mikä johtaa Yhdysvaltoihin noin miljoona tapausta vuodessa. Taudin määrät ovat nousseet. Sepsis on yleisempää miehillä kuin naisilla. Sairaus on kuvattu Hippokrates-ajoista lähtien. Termit "septikemia" ja "veremyrkytys" viittaavat veressä oleviin mikro-organismeihin tai niiden toksiiniin, eikä niitä enää käytetä.

  
  

• Septikemia (substantiivi)

  Sairaus, joka johtuu patogeenisten organismien, erityisesti bakteerien tai niiden toksiinien läsnäolosta verenkiertoon, jolle on ominaista vilunväristykset ja kuume.

• Toxemia (substantiivi)

  Verenmyrkytys; haittavaikutus systeemisen infektion myrkyllisiin sivutuotteisiin.

• Septikemia (substantiivi)

  virulenttien mikro-organismien verenkierto hyökkäys tartunnan keskipisteestä

• Toxemia (substantiivi)

  raskauden epänormaali tila, jolle on tunnusomaista korkea verenpaine ja turvotus sekä virtsan proteiinit

• Toxemia (substantiivi)

  veressä myrkylliset bakteerimyrkyt